近日，由四川省人民医院团队开展的一项随机对照临床试验，为脓毒性休克的治疗带来新证据：在标准集束化治疗基础上加用氢溴酸山莨菪碱注射液，可显著降低 28 天死亡率（HR 0.64，P＝0.028），其作用机制与促进早期乳酸清除、改善微循环密切相关。研究发表于《Frontiers in Pharmacology》。
脓毒性休克是严峻的全球性公共卫生难题，住院病死率约 39.0%，难治性者病死率可达 60% 以上，微循环障碍是其核心病理改变，治疗焦点正由单纯大循环转向大循环与微循环的偶联。氢溴酸山莨菪碱为我国原创植化药、药典收录品种，改善微循环机制清晰，已有多项临床研究证实其可降低脓毒性休克死亡风险。 本临床研究结果显示：氢溴酸山莨菪碱组 28 天死亡率 28.4%（42/148），低于对照组 41.9%（62/148）；校正混杂因素后，氢溴酸山莨菪碱组28天死亡风险仍显著降低（HR 0.64，95% CI 0.43～0.95，P＝0.028）；因果中介分析显示，使用氢溴酸山莨菪碱后24h乳酸水平及乳酸清除率即出现显著中介效应(占比14.1%和17.3%)，提示其通过改善早期组织灌注发挥保护作用；完整病例的敏感性分析证明了结果的稳健性（HR 0.60，P＝0.014）。
本研究提供了高级别随机对照证据，支持将氢溴酸山莨菪碱纳入脓毒性休克管理方案。它以微循环为切入点，与以升压为核心的大循环治疗形成互补，有望改善组织灌注、降低病死率，且临床可及性高。从微循环改善到死亡率下降，这一我国原创药物为脓毒性休克救治提供了新选择、新思路。
参考文献： [1] Yang X, Peng H, Pan T, Xie T, Deng L, Zhou P, Chen Y, Xie M, Zeng H, Zeng X, Wang T. Anisodamine hydrobromide reduces 28-day mortality in septic shock: a randomized controlled. Front Pharmacol. 2026 Sep 22;17:1852584. doi: 10.3389/fphar.2026.1852584. PMID: 42840310; PMCID: PMC13639399. https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2026.1852584/full